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Sappiamo che questi sono anche i principali fattori di rischio per il suicidio.

Sappiamo che questi sono anche i principali fattori di rischio per il suicidio.

Dopo il Connecticut "rafforzato l’applicazione" della sua legge sui rischi estremi, lo stato ha visto una riduzione del 14% dei suicidi con armi da fuoco. Dieci anni dopo che l’Indiana ha promulgato una legge simile, lo stato ha assistito a una riduzione del 7,5% dei tassi di suicidio delle armi da fuoco.

Levin ha chiesto ai testimoni se raccomanderebbero al Congresso di approvare una legge sul rischio estremo per aiutare ad affrontare l’attuale crisi dei suicidi.

I dati dell’Indiana e del Connecticut sono "incoraggiante," ha detto, ma ha aggiunto di non poter prendere una posizione riguardo alla legislazione nazionale.

Rispondendo alle questioni dell’isolamento e della solitudine, Stone ha osservato che lo sport organizzato è stato un intervento efficace per stabilire un senso di connessione. La ricerca ha dimostrato che 150 minuti di esercizio organizzato possono avere davvero "effetto protettivo dimostrabile tra i veterani."

Alla domanda su specifici programmi pilota che si sono dimostrati efficaci nel ridurre i suicidi, Franklin ha sottolineato "sensibilizzazione" misure, che prevede telefonate a persone che lasciano il pronto soccorso dopo un tentativo di suicidio.

La misura è stata sperimentata in circa sette strutture, ha detto Franklin, e grazie al suo successo è stata accelerata "piena attuazione" in tutti i reparti di emergenza VA.

Il National Institutes of Mental Health ha riportato una riduzione del 30% nei futuri tentativi di suicidio con il programma e il VA ha riportato una riduzione del 50% nei tentativi successivi.

I testimoni di VA hanno sottolineato l’agenzia "tutta la salute" approccio all’assistenza sanitaria, che nelle note di testimonianza scritta di Stone include fornire ai veterani "approcci sanitari proattivi, complementari e integrativi," come la riduzione dello stress, lo yoga, l’agopuntura nutrizionale e l’allenamento della salute.

Per quanto riguarda i senzatetto, Stone ha notato che i tassi di suicidio aumentano drasticamente al punto di "imminente senzatetto." Ricerche precedenti hanno riportato che i senzatetto e il tentato suicidio spesso vanno di pari passo.

Il VA ha attualmente 444 coordinatori per la prevenzione del suicidio e sta progettando di aggiungerne altri 246, ha detto Franklin. Un aspetto del loro lavoro è "coinvolgimento di persona" che implica il collegamento a veterani vulnerabili nella comunità, compresi quelli nei rifugi.

SAN DIEGO – Secondo un nuovo studio, i precedenti senzatetto sembrano essere un fattore di rischio indipendente per i tentativi di suicidio tra i veterani statunitensi.

Nell’analisi di oltre 3.000 veterani, il legame tra senzatetto a vita e tentativi di suicidio è rimasto dopo l’adeguamento per i dati demografici e la salute mentale (OR aggiustato 3,75), ha riferito Jack Tsai, PhD, del VA New England Mental Illness Research Education and Clinical Center a West Haven , Connecticut.

Senzatetto erogan ingredienti e suicidio nei veterani "non dovrebbe essere visto isolatamente," Tsai ha detto a MedPage Today. "Vanno mano nella mano."

Lo studio, presentato qui alla riunione dell’American Public Health Association, lo suggerisce "affrontare i senzatetto tra i veterani e le persone in generale," potrebbe anche ridurre i tassi di suicidio, ha aggiunto.

Tsai, uno psicologo clinico che studia il suicidio nei veterani statunitensi, ha affermato di essere preoccupato che il VA possa perdere di vista il ruolo dei senzatetto mentre il sistema sposta la sua attenzione da questo problema verso la prevenzione del suicidio.

Lo studio ha esaminato i risultati del National Epidemiological Survey of Alcohol and Related Conditions-III del 2015, che ha condotto interviste di persona. I ricercatori – Tsai e un collega – si sono concentrati sulle risposte di 3.101 veterani (inclusi 225 che hanno segnalato eventuali senzatetto a vita) e 33.024 non veterani (inclusi 1.455 che hanno segnalato eventuali senzatetto a vita).

Nelle analisi ponderate, un quarto dei veterani con una storia di senzatetto ha riferito di tentativi di suicidio a vita rispetto al 3% di coloro che hanno affermato di non essere stati senzatetto (OR 11.10). Come notato, l’associazione è rimasta dopo l’aggiustamento per vari fattori.

I numeri tra i non veterani erano simili, rispettivamente al 23% e al 5% (OR 6,35), con i senzatetto a vita anche un fattore di rischio indipendente per i tentativi di suicidio in questo gruppo, ma in misura minore (OR aggiustato 1,83).

"Sembra che i senzatetto siano un fattore di rischio indipendente per il suicidio," Tsai ha detto. "Non è solo che condividono i fattori di rischio."

Dai dati non è chiaro se i senzatetto abbiano preceduto i tentativi di suicidio e se fornire alloggi ai senzatetto avrebbe ridotto i tentativi di suicidio, ha osservato Tsai.

Perché potrebbero essere collegati senzatetto e tentativi di suicidio? "Alcuni dei principali fattori di rischio per i senzatetto sono la malattia mentale, l’abuso di sostanze e la povertà," Egli ha detto. "Sappiamo che questi sono anche i principali fattori di rischio per il suicidio."

Notate limitazioni alla ricerca includevano la dipendenza da auto-report. Tsai ha detto di non aver confrontato i tassi di mortalità per suicidio tra i veterani senzatetto e non senzatetto.

Il neuropsicologo clinico John Schinka, PhD, dell’Università della Florida del sud e del Centro nazionale per i senzatetto tra i veterani del VA, ha affermato in un’intervista che i risultati dello studio riflettono i risultati di altre ricerche sui senzatetto e il suicidio nei veterinari.

Secondo lui, altre ricerche hanno suggerito che il rischio di comportamenti suicidari è più alto appena prima che i veterani diventino senzatetto. "La disperazione è un fattore chiave nel suicidio e può svolgere un ruolo nel comportamento suicidario nei veterani senzatetto," Egli ha detto.

Lo psicologo sociale Dennis Culhane, PhD, dell’Università della Pennsylvania, ha detto a MedPage Today che il sistema VA dovrebbe affrontare questo problema ampliando il suo approccio ai senzatetto nelle cliniche VA.

Ora, ha detto, tutti i pazienti sono sottoposti a screening per il rischio di senzatetto. Se un paziente è a rischio, ha detto, le cliniche dovrebbero mirare a ridurre il loro senso di disperazione sottolineando come i senzatetto siano tipicamente temporanei. "Non è una condanna a morte, non è catastrofica e le persone si riprendono," Egli ha detto.

Divulgazioni

Culhane è l’ex direttore della ricerca del Centro nazionale per i senzatetto tra i veterani del VA.

Non viene segnalato alcun finanziamento dello studio. Tsai e Culhane non segnalano alcuna divulgazione. Schinka rivela di aver contribuito con un capitolo a un prossimo libro che Tsai ha curato.

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Affetto da cancro ai polmoni in stadio avanzato, il sergente dell’esercito americano. Richard Stayskal di prima classe temeva che i medici militari, che secondo lui gli avevano diagnosticato male, non sarebbero mai stati ritenuti responsabili.

Il Berretto Verde non voleva davvero fare causa, ma i vertici del Womack Army Medical Center si sono scrollati di dosso la presunta negligenza quando si sono incontrati con lui, ha detto Stayskal.

"Ho iniziato a parlare con ogni ufficiale JAG che potevo," Ha detto Stayskal a MedPage Today, riferendosi agli avvocati dell’esercito chiamati Corpo dell’avvocato generale del giudice. "Fondamentalmente mi hanno detto che non potevo fare causa, ma non sapevano perché. È diventato un problema per qualcuno che se la caverà, e non importa a nessuno."

A quel punto, Stayskal non aveva sentito parlare del "Dottrina Feres," derivante da un caso della Corte Suprema degli Stati Uniti del 1950 chiamato Feres v. United States, che vieta ai membri del servizio in servizio attivo di citare in giudizio il governo per negligenza, inclusa la negligenza medica. Dozzine di casi sono stati respinti a causa di Feres e altri sono stati scoraggiati a titolo definitivo a causa del noto blocco stradale, affermano esperti legali militari.

È stato solo quando Stayskal si è messo in contatto con l’avvocato Natalie Khawam, dello studio legale Whistleblower di Tampa, in Florida, che ha saputo contro cosa avrebbe dovuto affrontare se avesse tentato di fare causa.

Khawam gli disse che ci sarebbe voluto un atto del Congresso per cambiare la regola – così andarono a lavorare, organizzando riunioni con i membri del Congresso per cercare di convincere uno di loro a introdurre una legislazione per sfidare Feres.

I loro sforzi stanno dando i loro frutti: il linguaggio che consentirebbe ai militari in servizio attivo di citare in giudizio per negligenza medica è entrato nella versione della Camera del National Defense Authorization Act (NDAA) di quest’anno.

"Uomini e donne nell’esercito sono diventati vittime di Feres," Khawam ha detto a MedPage Today. "Abbiamo bisogno di questo per stabilire salvaguardie per i nostri militari e ritenere le persone responsabili per i torti che commettono sui nostri membri del servizio."

Non sarà una lotta facile. Altri sforzi per una soluzione del Congresso a Feres non sono andati da nessuna parte, e una petizione per un’udienza presso la Corte Suprema – l’unico altro approccio per cambiare Feres – è stata negata a maggio. Inoltre, il Dipartimento della Difesa (DoD) sostiene che sia attuale "senza colpa" Il sistema di risarcimento fornisce l’approccio più equo a tutti i tipi di negligenza, inclusa la negligenza medica.

L’NDAA è ora in conferenza e Stayskal e Khawam sperano che la loro disposizione arrivi al disegno di legge finale che dovrebbe arrivare sulla scrivania del presidente Trump a ottobre.

Stayskal, che ha un cancro ai polmoni in stadio 4 e sta ricevendo cure palliative, è determinato a vedere attraverso quella che potrebbe essere la sua battaglia finale.

"Ho preso molto da quello che faccio per vivere in operazioni speciali e l’ho applicato qui [nelle sale del Congresso], adattandomi alla situazione e imparando il mio ambiente," Egli ha detto. "Non è stato facile, ma lo stiamo cercando di capire."

‘Waterboarded with Blood’

Stayskal è in servizio attivo da prima dell’11 settembre. Membro delle forze speciali dell’esercito, ha completato tre tour in Iraq ed è stato di stanza in varie località in Europa e Africa.

Nel gennaio 2017, aveva bisogno di un fisico di routine prima di un programma di addestramento subacqueo delle forze speciali a Key West, in Florida. Aveva subito una ferita da arma da fuoco al polmone sinistro nel 2004 mentre era in Iraq, e gli ufficiali dovevano essere sicuri che potesse sopportare i rigori delle immersioni subacquee.

Il Womack Army Medical Center di Fort Bragg, nella Carolina del Nord, ha eseguito la scansione fisica e la TAC e ha detto che avrebbero contattato Stayskal se fosse successo qualcosa.

È stato autorizzato ad andare alla scuola di immersione, ma non ha sentito nient’altro sulla sua TC, ha detto a MedPage Today.

A marzo 2017, molto tempo dopo l’allenamento, Stayskal ha iniziato ad avere problemi di respirazione. Ha sviluppato una tosse sibilante e mancanza di respiro.

Alla fine è stato controllato da Womack a metà maggio, dove ha ricevuto cure respiratorie e mandato a casa con il prednisone.

Ma Stayskal era tornato in ospedale una settimana dopo, dopo aver tossito sangue.

"Quando stavo dormendo o sdraiato, mi sembrava di essere ricoperto di sangue," Egli ha detto.

Ulteriori test – una radiografia, un elettrocardiogramma e un elettrocardiografo – non hanno cambiato il suo corso di trattamento, ma sentiva che c’era dell’altro nella storia.

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